Врачи разъясняют, как безопасно соблюдать пост при диабете

Учёные из Ассоциации специалистов по консультированию и обучению диабетиков в Германии (VDBD) отмечают, что для людей с диабетом соблюдение поста требует индивидуального подхода и медицинского контроля. Влияние на здоровье зависит от типа диабета, схемы лечения и формы воздержания от пищи.


Религиозный пост, включая Рамадан и православный Великий пост, предполагает длительные периоды без еды и воды, сдвиг приёмов пищи на вечерние и ночные часы и изменение режима сна. Интервальное голодание более гибкое, обычно разрешает жидкости и допускает разные графики. Эти различия напрямую отражаются на уровне глюкозы, потребности в инсулине и водном балансе. Член правления VDBD Терезия Шоппе отмечает, что для людей с диабетом не все виды поста одинаково безопасны. Исследования показывают, что структурированное интервальное голодание при диабете 2 типа под наблюдением врача может быть полезным. В эксперименте INTERFAST-2 за 12 недель HbA1c снизился на 0,5–1 процентный пункт, участники теряли 4–5 кг, а суточная потребность в инсулине уменьшалась примерно на 9 единиц без тяжёлых гипогликемий. Чаще применяются схемы 16:8 или 5:2. В начале требуется корректировка доз инсулина или сахароснижающих препаратов на 20–30%. Контроль сахара проводится не менее четырёх раз в день, желательно с непрерывным мониторингом. Рекомендуются продукты с достаточным содержанием белка и клетчатки и умеренным количеством углеводов.

При диабете 1 типа и инсулинозависимом диабете 2 типа пост связан с высоким риском гипогликемии или кетоацидоза. Даже кратковременное воздержание может спровоцировать серьёзные метаболические нарушения. В таких случаях применяют щадящий режим с короткими интервалами между приёмами пищи, снижением базальной дозы инсулина до 50% и частым контролем глюкозы каждые 2–3 часа либо с помощью непрерывного мониторинга. Необходим контроль кетонов и симптомов их повышения — тошноты, слабости, головокружения. Для пациентов с диабетом 2 типа и стабильными показателями (HbA1c ниже 8%) допускается пост при корректировке терапии и регулярном измерении сахара — до и после вечернего приёма пищи, вечером и перед предрассветным приёмом. Важно избегать резкого подъёма глюкозы и поддерживать водный баланс в ночные часы. VDBD не рекомендует пост при диабете 1 типа, нестабильном уровне сахара, частых гипогликемиях и осложнениях, включая поражение почек. При снижении глюкозы ниже 70 мг/дл или повышении выше 250 мг/дл с наличием кетонов требуется немедленная медицинская помощь.

Специалисты помогают корректировать терапию, выстраивать график контроля и определять критерии прекращения поста. Начинать воздержание без консультации врача не безопасно, независимо от мотивов.

{isto} {$inoa}